先稳基础病，再解排尿难！陕西冶金医院多学科协作救治73岁前列腺增生合并膀胱结石患者

患者73岁（化名）受尿急尿频、尿失禁困扰长达6年。多年来症状反反复复，却没有接受规范治疗。5天前，排尿不适骤然加重，难以忍受的他来到陕西冶金医院就诊。泌尿系彩超提示：左肾囊肿、左肾结石、膀胱结石、前列腺重度增生伴钙化、前列腺囊肿，门诊以前列腺增生、泌尿系结石收入院。入院进一步完善检查，发现情况远比预想复杂，患者同时合并高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

术前评估发现，患者心脏彩超提示主动脉硬化、室间隔增厚、主动脉瓣少量反流；糖化血红蛋白7.4%。心电图及动态心电图提示频发室早、ST-T改变；24小时动态血压显示全天血压显著升高，血压负荷超标，全天血压呈非杓型改变，围术期发生心脑血管意外风险极高。

为保障安全，陕西冶金医院泌尿外科团队立即启动多学科会诊，转入内科进行降压、调控基础疾病等对症干预，持续严密监护生命体征。在内科规范干预下，患者血压逐步回落至安全范围，经再次综合评估，具备手术条件。

9月17日清晨07：00，各项术前准备全部就绪。由陕西冶金医院泌尿外科姜大力主任主刀，内科温海霞主任及手术室麻醉科团队的保驾护航下，为患者实施经尿道膀胱结石碎石取石术+经尿道前列腺蓝激光汽化术。手术采用微创经尿道入路，术中将膀胱结石击碎取出，同时运用蓝激光对增生前列腺组织进行汽化切除，一次性解决膀胱结石与前列腺增生两大问题。手术全程平稳顺利，术后患者生命体征平稳，安全返回病房。

这一例高龄多病共存患者的成功救治，是陕西冶金医院 MDT多学科协作模式又一次实践。面对高龄、多种基础病叠加高危患者，不急于手术，优先管控心、血管等基础风险，内科调控基础病，泌尿外科精准实施微创术式，手术麻醉全程监护，层层筑牢安全防线，在保障安全的前提下，用微创技术解决患者排尿疾苦。

陕西冶金医院泌尿外科姜大力主任提醒：男性长期尿频、夜尿增多、尿失禁，多为前列腺增生信号，建议尽早就诊；高龄患者若合并高血压、糖尿病，术前一定要完善心脑血管评估，多学科评估能大幅降低手术风险。